病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验车阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生新闻报道了一例与眉鳞状神经根合组遗传性之外的，引起继发性直腿加高试验中阳性的病人，刊登在最新一期 Neurology 周报上，那么该病有什么病理发挥及外科特点呢？看再多以下病例你就了然于心。

病人男性，53 岁，经常出现眉痛相伴左双腿痉挛 3 个月，无放射性痉挛或双腿无力。直腿加高试验中阳性，其余神经系统定期检查未见诱发。

眉鳞状 MRI 查阅上方 L4 和 L5 神经根合组遗传性（如图 A.a-D.a 附注），该影像基本特征查阅矢状位「肩征」阳性（如图 A.a 附注）及轴位影像「双轨征」（如图，A.b 附注），均支持神经根合组遗传性的检验。其他神经系统定期检查中性且没有外科事实验证上方神经根压迫病因，以上陈述直腿加高试验中阳性是由于眉鳞状神经根合组遗传性引致。

图. 眉鳞状部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列影像图，（A.a–D.a）眉椎矢状位 T2 加权成像序列从中线到周围均查阅单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如圆圈附注）。（E.a）右旁正中矢状切面查阅神经根的正常位置（如圆圈附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权成像查阅「双轨征」（如圆圈附注）

跨越写作

眉鳞状部神经根合组遗传性是一种病理学性状，较少见，病理发挥繁杂，忽视免疫，该疾病本身不一定经常出现病理症状，只有当性状的神经根所处右腿突出或椎管狭小使之受压才会显现出症状，所以眉鳞状部神经根合组遗传性并非是随之而来本病的直接原因，而是病理基础。

由于遗传性神经根体积较小、走；大诱发或其相对单独所以轻微的眉右腿突出或椎管中央、侧方狭小即可显现出较情况严重的神经根损害，发挥出轻微的症状、体征。因神经根起始和走；大诱发等病理学性状，右腿突出或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但病理症状通常发挥为多根神经根受损害，各不止神经根损害持续性又可轻重不一，随之而来病理上神经根症状的多样、多变性。

外科目前 MRI 可在轴位、矢状为及圆锥位三个断面展示神经根，为无创定期检查，其检验神经根遗传性有很小竞争者，偏爱是 MRI 圆锥位与遗传性神经根梯形一致，能在同一梯形上直观、模糊不清地推测遗传性神经根的起源、走；大、宽度及直径等，是推论遗传性神经根的最佳梯形，近几年史籍新闻报道称之为 MRI 偏爱是圆锥位 MRI 是检验神经根遗传性的金基准。

该病治疗上主要改用手术治疗。

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编辑： 冷婷