年长男性，腹痛2月，请诊断！

【同属科室】消化科【参考资料】病患者，男，57岁【主诉】咳嗽2月【现病史】病患者2月前无显著根本原因注意到咳嗽，伴黑便，无恶心，呕吐，急诊于当地医院，行腹腔镜提示腹腔大弯可见隆起原发性，表面光滑。【影像图像】【讨论】评论：腹腔前壁见类呈圆形软民时有组织电导率影，边界清，提升成像脊柱期不微小强化。腹腔前壁占位，上皮细胞细胞疣有可能大。 【结果】病理确诊：（腹腔肿物）腹腔肠道上皮细胞细胞疣。 【病例小结】腹腔肠道上皮细胞细胞疣(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化系统最罕见的原发性时有叶源性，曾被看来是括约肌和脊髓源性。根据近年免疫民时有组织化学和电镜研究指出，由完全相同数量的梭形和上皮细胞样细胞组成。GIST可牵涉到于各年龄段，多见于50岁以上居多，不分存活率相近。临床乏善可陈缺乏选择性，症状有异显或为有异状况的腹部不适、隐痛及包块，亦可牵涉到引起的消化系统出血或疾病。GIST可牵涉到在从食管至直肠的消化系统的任何口部，其中60％～70％牵涉到在腹腔，20％～30％牵涉到在膀胱。牵涉到在腹腔肠道皆(如网膜、血栓、肺部后)者专指腹腔肠道皆上皮细胞细胞疣(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应视为很强恶性潜能的，危险某种程度与大小和钍数显著相关。确有转回、是否诱发附近民时有组织是判断良恶性的重要当前。恶性者多为血行转回，淋巴转回极少。根据疣体与肠道壁的关系可分为4M-。(1)黏膜下M-：从黏膜下向高音内土壤厚实，与诱发基底有蒂相连；(2)浆膜下M-，从浆膜下向高音皆土壤厚实；③ 壁时有M-：向高音皆土壤厚实，大部分以皆生性土壤为主；④ 腹腔肠道皆貌：源于腹腔肠道皆的腹高音其他口部。CT影像乏善可陈：可牵涉到于腹腔的各个口部，但以腹腔体部大弯侧超过，其次腹腔窦部。长方形软民时有组织电导率，呈圆形或类呈圆形，少数长方形外缘或分螺旋状，向高音内、高音皆或同时向高音皆厚实土壤。良性者，阴囊直径多少于5cm，电导率微小，与附近骨架界限清楚，偶可见小特征性钙化；恶性者，直径多大于5cm，形态欠规则，可长方形分螺旋状，电导率多不微小，可注意到肿胀、腺体变及不切实际出血形成的低电导率粥，中心多见，与附近骨架交界处欠清楚，有时可见邻近骨架均受侵及肝等实质脏器转回乏善可陈。如有出血及窦道形成，可见腹腔内对比剂转到阴囊内。提升成像多长方形中等或显著强化，有肿胀腺体变者周边也就是说部分强化显著，有时可见索条状较宽血管影。阴囊表面有时可见强化显著、清晰的黏膜面。鉴别确诊：消化系统其他时有叶性：如真性括约肌疣、括约肌遗传性、脊髓鞘疣、脊髓纤维疣等，上述原发性MRI乏善可陈与腹腔上皮细胞细胞疣可相似，但牵涉到率却极低，病理免疫民时有组织化学检测显著完全相同。上皮细胞性恶性：如腹腔癌、膀胱腺癌、膀胱类癌等，CT乏善可陈为腹腔肠诱发弥漫着增厚、僵硬及龛影，易随之而来管高音环形狭窄及梗阻，大面积腹腔转回罕见。淋巴疣：膀胱淋巴疣CT可见特征性“夹心面包”征，常乏善可陈为节段性肠壁显著增厚或肠高音反常扩张，无显著狭窄，常有腹高音、肺部后腹腔缩小，可提示确诊。