罕见病例：自发性双侧输卵管孕妇

孕早期，上皮细胞膜早产是加剧母体幸存者的重要可能之一。最近数据表明，随着辅助生殖技拳法的减少，上皮细胞膜早产的发病率也随之减少，大约为 4.5-16.8/1000。内侧**膜早产格外引人注目，致死率大约为 1/200000。随着促排卵药采用的减少，内侧**膜早产致死率也在减少。但是，在无法促排卵的情况下下，发生内侧**膜早产格外引人注目，据估计，大约占上皮细胞膜早产的 1/725-1/1580。

上皮细胞膜早产最引人注目的范例是自发性内侧**膜早产。大多数内侧**膜早产与单侧**膜早产的生命危险考量相像，之外**膜矫正动手拳法、**膜绝育拳法、宫内节育器、**膜临床性发生变化、不孕、辅助生殖技拳法、睾丸受到感染史、吸烟者、胎死腹当中史、多个性伴侣和剖宫产史。

根据世卫组织（2007）统计数据，国家所当中上皮细胞膜早产加剧母体幸存者大约为 5%。上皮细胞膜早产当中，由出精气和受到感染加剧的幸存者占全部幸存者的一半。由于促排卵药的采用，越来越多的内侧**膜上皮细胞膜早产被华盛顿邮报，但是自发性内侧**膜早产的情况下仍然格外引人注目。马什哈德附属医院妇产科学的 Ghomian 博士等华盛顿邮报了一例自发性内侧**膜早产，社论发表在 Iran J Med Sci 杂志上。

病例

病史： 高血压女，33 岁，起先早产，因水肿剧烈和点滴出精气来院就诊。末次月经 8 周之前，20 天之前开始浮现 点滴出精气 ，48 小时之前开始浮现粘液痛和水肿，持续至今。高血压已婚，未能采用避孕措施，无性传播疾病病史，未能采用促排卵本品。

查体： 脉搏 80 次/分，腹水 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。背部触诊柔软。右小腿、左小腿及小腿痛反跳痛白精气病。粘液检验子宫体积减小，双可用触诊特征性，伴少量出精气。精气常规揭同上白细胞膜计数 5400 /mm3，铁离子 110 g/L，精气细胞膜立方英尺 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超声： 经超声同上上方一 30×30 mm 可用肿胀，怀疑上皮细胞膜早产，宫腔无早产物，粘液当中大量肿大。由于高血压自述水肿，且粘液大量肿大，高血压同意行角化动手拳法。拳法野揭同上内侧未能破裂型**膜早产，伴胃积精气。

上方**膜肿胀完整，位于勺背部，较小大约 5×6 cm（同上意图 1）。右方**膜肿胀完整，较小大约 1×2 cm，位于勺背部，**膜伞部活动性出精气（同上意图 1）。高血压行上方**膜切除拳法，右方**膜造口拳法。

处理过程： 拳法后高血压病情稳定，于 3 便休养，10 便，高血压精气βHCG 升高至正常水平。

临床： 临床检验外科手术为上方**膜勺背部上皮细胞膜早产，较小大约为 5.5×2.5 cm，右方**膜切除绒膜睫毛和精气凝块（同上意图 2）。

同上意图 1.（a）上方**膜早产完整（箭头），（b）右方**膜早产完整（箭头）

同上意图 2.（a）上方**膜临床同上意图。肿胀和糖原溶解当中见绒膜睫毛（蓝色箭头：绒膜睫毛；银色箭头：精气），（b）右方**膜临床同上意图。肿胀和糖原溶解当中见绒膜睫毛（蓝色箭头：绒膜睫毛；银色箭头：精气）。

探讨

在我们的病例当中，超声没能外科手术内侧**膜早产。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的华盛顿邮报当中超声也无法做出外科手术。只有 Martinez 华盛顿邮报的一例**膜早产超声在动手拳法之前做出了外科手术。

上皮细胞膜早产最引人注目的范例是自发性内侧**膜早产。本文华盛顿邮报了一例引人注目自发性未能破裂内侧**膜早产。上方**膜可见孕囊，右方**膜可见绒膜睫毛。目之前华盛顿邮报的 200 多例内侧**膜早产高血压大多数是由于采用了辅助生殖技拳法。Martinez 等总结看来内侧**膜早产的可能可能之外：超排卵；连续早产；滋养层细胞膜转移至另一侧**膜种植。

大多数内侧**膜早产高血压的症状和体征相像，且与单侧**膜上皮细胞膜早产的生命危险考量相像。最常见的新添征之外出精气，水肿和停经。该高血压未能能采用超声检验休养上皮细胞膜早产。超声检验并不一定能休养内侧**膜早产，精气β-HCG 也不能休养内侧**膜早产。

内侧**膜早产的外科手术一直不存在质疑，胃镜温和动手拳法是外科手术内侧**膜早产的方法之一。在该病例当中，高血压浮现急性水肿和胃就其出精气，不适合采用甲氨喋呤本品外科手术或胃镜动手拳法外科手术。因此行角化探勘动手拳法。

Andrewes 华盛顿邮报的那例**膜早产采用胃镜切除**膜拳法，但是病人后面因为但会的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续外科手术。Mandal 华盛顿邮报的那例采用了内侧**膜切除拳法。

因为内侧**膜早产经常动手拳法当中才能表明，所以目之前无法关于采用甲氨蝶呤温和外科手术的病例。

Walter 报到了一例慢性和急性的内侧**膜早产，采用甲氨蝶呤温和外科手术，但是受挫了。

当采用胃镜探勘或角化探勘外科手术**膜早产的时候，拳法当中需慎重探勘内侧可用，这样可以直接降低内侧**膜早产的发病率和幸存者率。

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编辑： 极高瑞秋