辅助生殖技术有利于改善高龄及卵子老化原因

本文由北京海淀医院闫冰抄录自北京大学第三医院陈新娜名誉教授在第一届利尿热早产医疗机构学习班上的发言。

年纪与生育

1. 每五年段年纪组的自然环境生育领军（非避孕这群人）：随产后年纪下降，自然环境生育领军下滑。

2. 不同年纪段产后的流烯烃：随产后年纪的下降，流烯烃略高于趋势。

3. 当年异性恋辅助有性应用的胎儿领军和活烯烃下滑（美国有性中医协会 2006 年撰写图表显示：辅助有性应用外科手术的胎儿领军和活烯烃随着年纪的缩减而降极低。）

4. 女儿年纪和胚胎染色基底三基底的发生领军：随女儿年纪下降，胚胎染色基底三基底的发生领军下降。

当年与胚胎老化

1. 年纪系统性的生育力下滑和妨碍辅助有性应用结尾的根本缘故：胚胎存量下滑和胚胎数量级下滑。

2. 随着年纪缩减，上皮细胞存量减少，异常胚胎比例缩减。（＞35 岁以上妇女上皮细胞高密度微小降极低，是 35 岁以下者上皮细胞高密度的 1/4，＞40 岁以上妇女上皮细胞高密度急剧降极低。）

3. 当年病患者胚胎与有性数量级弊端：核糖基底 DNA 存量降极低；非整倍基底有性增高；胚胎非整倍基底的发生；胚胎的水溶性消失，胚胎失败；表观遗传性发生变化。

4. 核糖基底被指出是人基底的「阿兹海默钟」，其新功能的变化与年纪有着密切联系的关系。乳腺作为全身阿兹海默创纪录的人基底器官，在当年条件下，乳腺内胚胎内的核糖基底随年纪发生变化，并避免了一系列弊端。

5. 当年病患者中会的活性氧自由基（ROS）积聚及变异累加。当年病患者中会 ROS 平衡被毁损，直接避免核糖基底活性的降极低，及 ROS 总基底的下降。

6. 当年胚胎中会的 mtDNA 表达降极低。年纪避免核糖基底活性降极低。胚胎核糖基底新功能决定有性发育意念。

小结：随着年纪下滑，胚胎存量及数量级外微小下滑。当年病患者 ROS 积聚，核糖基底表达量下滑，活性降极低，核糖基底变异增高，从而避免有性发育意念降极低。反复 COS（控制性极限促排卵）影响核糖基底新功能并使变异领军下降。

辅助有性应用前如何加强胚胎老化

1. 加强核糖基底新功能：核糖基底替代外科手术：肠道复刻（年轻核糖基底复刻）、真核生物复刻、纺锤基底基底复刻、极基底复刻。核糖基底活化剂：药品、磷酸化 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助高血压弱化核糖基底新功能：DHEA、磷酸化 Q10、药品。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、中会枢神经系统和乳腺上皮细胞膜细胞排泄的，是一种活性要强的荷尔蒙，在周围组织中会将转化为有活性的荷尔蒙和雌激素。随年纪下滑，反向中会的 DHEA 总基底下滑。能缩减胚胎的存量的数量级，提高自然环境胎儿领军和 IVF 胎儿领军，缩短赢取胎儿的小时，提高累加胎儿领军。

（2）磷酸化 Q10，在人基底人体内参与光子制造与活化，通过提高当年病患者的核糖基底新功能，加强病理结尾。

（3）药品：由垂基底前三叶直接排泄，促进生长和发育，对有性新功能具有调节作用。

药品能兴奋窦前上皮细胞生长，缩减小上皮细胞数目，阻拦其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 蛋白缩减，自由基性加强、阈值降极低。胚胎表面有 GH 蛋白，药品可以上调胚胎表面 GH 蛋白存量，缩减胚胎内核糖基底的新功能。2010 年 GH 使用 POR 的大样本量深入研究，结果查看 GH 提高有性的病理胎儿领军，缩减复刻有性的活烯烃。

2015 年美国有性年会研究报告：预后妨碍病患者连用 GH 加强整倍基底领军及有性耕种领军。2015 年中会国《乳腺极低自由基专家共识》破例 GH 预处理外科手术 POR。2015 年中会国《辅助有性促排卵药品外科手术专家共识》破例了药品使用 GH 缺乏、乳腺自由基妨碍、反复着床失败及当年病患者。

当年 POR 病患者如何选项辅助有性应用及可行性

1. IVF 外科手术更是适合于当年不明缘故不育病患者。

2. 非传统可行性：旋兴奋、自然环境长周期或者革新长周期（适合于于病逝必须进行时乳腺兴奋、多于 2 个兴奋长周期有性数量级反之亦然、女方年纪极限过 40 岁、自愿选项自然环境长周期、FSH 15～25IU/L，甚至更是高。AFC1～2 个）、黄基底期排卵（适合于于乳腺供应量反之亦然，其他促排卵无法取得有效有性）、OCP 及类似物下的促排卵。

3. 肠道复刻、核复刻、极基底复刻、继发性有性干细胞的核糖基底复刻。

总结：IVF 是当年极低自由基病患者的首要选项，破例旋兴奋或温和兴奋的非常规可行性。在合适这群人破例 PGS 进行时有性筛选提高效领军。其他突破性加强核糖基底新功能的辅助有性应用应用最主要肠道复刻、核复刻、极基底复刻、继发性有性干细胞的核糖基底复刻等，今后将有相当多的分析方法前景。

抄录者：北京海淀医院闫冰

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总编： 姚俊华